При непрерывном мониторинге возвратного гортанного нерва осуществляется стимуляция блуждающего нерва для обеспечения защиты и контроля общих волокон двигательного нерва в оперируемой области.
Дельта-электрод при этом располагается вокруг блуждающего нерва и постоянно поддерживает контакт с нервом. Решающим преимуществом электрода является его дельтовидная форма, которая обеспечивает хорошее расположение на нерве и препятствует отделению электрода. Посредством надежного контакта с блуждающим нервом можно избежать технически обусловленного ослабевания сигнала или потери сигнала с дельта-электрода. Это дает возможность хирургу сразу заметить, если возвратный гортанный нерв находится в опасной близости и предпринять меры, до того как снижение способности нервной проводимости приведет к необратимому повреждению нерва.
Благодаря интраоперационному нейромониторингу хирургу даётся возможность после односторонней резекции щитовидной железы с возможной потерей функции нерва закончить операцию с минимальными потерями. При сохранении ипсилатеральной функции возвратного гортанного нерва можно продолжить операцию контралатерально. Благодаря раннему выявлению повреждения нерва можно избежать дальнейшего двустороннего пареза гортани.
При частичном удалении щитовидной железе (субтотальная резекция) или при ее полном удалении (тиреоидэктомия), в ходе хирургического вмешательства есть опасность повреждения гортанных нервов, отвечающих за подвижность голосовых складок гортани. В случае повреждения хирургом возвратного гортанного нерва возможно возникновение тяжелых последствий.
Повреждения возвратного гортанного нерва могут проявиться в виде легкой охриплости непосредственно после операции или в худшем случае привести к продолжительному двустороннему параличу голосовых связок.
Избежать двустороннего пареза возвратного гортанного нерва
При интраоперационном нейромониторинге >> в хирургии щитовидной железы возможен контроль функций возвратного гортанного нерва. В частности существует возможность непосредственно после резекции сделать уверенное заключение о функциях нерва голосовых связок. При этом главной целью является предотвращение двустороннего пареза гортани.
Во время операции хирург может локализовать возвратный гортанный нерв посредством ручного зонда и проверять его функцию. Так функция нерва проверяется в начале и в конце операции. Дополнительный постоянный нейромониторинг обеспечивает визуальное и звуковое оповещение о состоянии функции нерва в реальном времени и дает хирургу возможность своевременно среагировать и избежать пареза гортани.
